我们知道做试管都是不孕不育患者为了要孩子的一种方式，但是随着三代试管技术可以进行性别选择的消息传开之后，很多人选择做试管的原因只是为了要一个男孩，那么也有一些朋友想问了，在身体正常能自然生育的情况下只是想要男孩能选择去做试管婴儿吗?浙江三附院试管医生解答试管婴儿问题这些情况早知

a.浙江三附院试管医生解答试管婴儿问题这些情况早知

很多人对于试管婴儿这项手术总是感觉到特别好奇，其实大多数人都知道试管婴儿手术能够帮助我们解决不孕不育的问题，但是根本就不知道这样的一项手术如何帮助我们解决这些问题，浙江三附院试管医生在这项手术进行实际诊断的过程当中，完全可以给我们带来更好的体验。浙江三附院试管医生解答试管婴儿问题这些情况早知道

很多人对于试管婴儿这项手术总是感觉到特别好奇，其实大多数人都知道试管婴儿手术能够帮助我们解决不孕不育的问题，但是根本就不知道这样的一项手术如何帮助我们解决这些问题，浙江三附院试管医生在这项手术进行实际诊断的过程当中，完全可以给我们带来更好的体验。当然当我们要选择这项手术的时候，一定要具体情况具体分析，全面了解试管婴儿手术方方面面的情况。

b.浙江孕妇怀上八胞胎后医生建议减胎的原因你知道吗？

c.2022浙江十大知名高考复读培训机构(浙江十大高考复读学校

2022浙江十大知名高考复读培训机构高考结束后,几家欢喜几家愁,对于高考失利的考生,很多考生选择了高考复读,再拼一年上大...更多内容，请关注我们的高考指导网专题频道。浙江比较不错的高考辅导机构2022浙江十大知名高考复读培训机构

高考结束后,几家欢喜几家愁,对于高考失利的考生,很多考生选择了高考复读,再拼一年上大学,找一家实力强的高三复读学校很重要,浙江高三复读学校哪家实力强呢?排名排序浙江知名高考复读培训机构地址适合人群参考费用1浙江京太教育浙江经开区复读生22000元左右2浙江优状元高考补习学校浙江市复读生23000元左右3浙江捷登高考全日制学校浙江市复读生32000元左右4浙江国华高考补习学校浙江市复读生23900元左右5浙江优实力教育浙江市复读生22000元左右6浙江丁准华夏中学教育浙江市复读生35000元左右7浙江精勤学校浙江市复读生39800元左右8浙江锐思教育浙江市复读生19000元左右9浙江京翰教育浙江市复读生22000元左右10浙江中报附中高考实验班浙江市复读生23000元左右清华北大招收复读生吗

清华北大招收复读生。复读生和应届生有一样的考清华、北大的权利。高考复读就是高考之后再读一年,通常是指应届考生不能如愿考上自己满意的学校,再复习一年功课重新参加高考。

d.浙江几家知名的试管婴儿医院

目前浙江市有多家知名的试管婴儿医院，其中包括：河南省人民医院、浙江大学第一附属医院、中原沃尔玛生殖中心、河南中都生殖健康专科医院等。

河南省人民医院

河南省人民医院是一所国家三级甲等综合性大型医院，成立于1899年。作为全国首批开展辅助生殖技术的医院之一，河南省人民医院在试管婴儿领域拥有丰富的经验和技术优势。该院开设了辅助生殖科，配备了先进的试管婴儿设备和专业的医护团队，能够为广大不孕不育患者提供高质量、安全、有效的辅助生殖技术服务。

浙江大学第一附属医院

浙江大学第一附属医院是一所集临床、教学、科研为一体的综合性大型医院。该院拥有完善的诊疗设施和优秀的专家团队，在试管婴儿领域也取得了显着成果。该院开设了人工授精、试管婴儿等多个科室，实行个性化诊治方案，根据每位患者的身体情况制定最佳治疗方案，保证治疗效果和成功率。

河南中都生殖健康专科医院

河南中都生殖健康专科医院成立于2006年，是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化妇产科专科医院。该院开展多项辅助生殖技术，包括人工授精、试管婴儿等。该院在不断引进国际先进技术和设备的同时也注重培养本土人才，为广大患者提供了优质的辅助生殖服务。

e.第三代试管婴儿技术可以诊断哪些遗传疾病？——Addison病

概述

原发性肾上腺皮质功能减退症 (又称 Addison 病) 是一种因肾上腺原发病变引起肾上腺皮质功能障碍，使皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）水平降低所致的全身性内分泌疾病。

一、疾病类型

1. 单独发病，没有合并其他自身免疫性疾病：

- 孤立型 Addison 病

2. 作为自身免疫性多内分泌腺综合征（APS）的主要组成部分之一：

-APS 1 型：一种常染色体单基因遗传疾病，特征为 Addison 病，甲状旁腺功能减退症，慢性皮肤粘膜念珠菌病，三者中至少存在两个，还可伴有其他相关的免疫疾病。

-APS 2 型：增生性综合征，又称 Schmidt 综合征，特征为 Addison 病伴有自身免疫性甲状腺病和 / 或 1 型糖尿病，但不伴有甲旁减或念珠菌病。

二、流行病学

患病率 (国外数据)：1/5000-1/7000 [1]。

国内尚没有关于此病的大数据分析。

三、生理表现

由于肾上腺皮质遭到破坏，皮质激素水平大幅降低。皮质激素主要依据肾上腺皮质结构分为三类，如图所示：

1. 醛固酮（盐皮质激素，球状带主要产物）

主要是起排钾保钠的作用，当其水平降低时，可能出现低钠高钾症、继发代谢性酸中毒等。

2. 皮质醇（糖皮质激素，束状带主要产物）

主要是通过糖异生的方式辅助能量物质代谢，升血糖。当皮质醇积累不足时，患者可能会出现全身乏力，虚弱消瘦等体征。

同时由于皮质醇合成障碍，腺垂体失去糖皮质激素的反馈抑制作用，导致促肾上腺皮质激素（ACTH）和促黑色素细胞刺激素（MSH）的释放增加。MSH 的生理作用之一是促进黑色素的形成，而 ACTH 的肽链结构与 MSH 相似，也可起到促进黑色素形成的作用，二者的过度表达共同促进黑色素的形成，最终导致色素沉着。因此色素沉着往往是原发性皮质功能减退症的典型阳性特征（可用于与继发性皮质功能减退症的鉴别诊断）。

下附一些较为经典的色素沉着表现：

3. 去氢异雄酮 (睾酮前体)、雌二醇 （性激素，网状带主要产物）

主要生理作用是辅助维持第二性征，因此当网状带受损时，患者可能出现毛发脱落、月经失调等症状。

四、病因

Addison 病主要有四大病因（由多到少）：

a. 自身免疫紊乱（酶缺乏或组织破坏）

b. 结核感染（感染性病变）

c. 原发肿瘤或肿瘤转移（占位性病变）

d. 基因异常（酶缺乏症）

波兰 Bielanski 医院对 318 例 Addison 病患者展开调查，发现自身免疫病因占比第一位 [2]，符合其他文献所报道的 75~96%[3] 的概率。

五、临床表现

Addison 病的临床表现是一种多系统的表现。

其中较为常见的临床症状为：疲劳、体重减轻、恶心、呕吐、嗜盐、色素沉着等。

Addison 病同时还会使患者精神症状改变：包括表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡，部分病人有失眠、烦躁、甚至谵妄和精神失常。

肾上腺危象是本病急剧加重的表现。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、谵妄惊厥，常有高热、低血糖症、低钠血症、血钾可高可低。如不及时确诊并对症治疗抢救，可发展至休克、昏迷甚至死亡。

六、自身免疫性 Addison 病（AAD）的诊断

1. 典型症状

2. 体征

3. 实验室检查

包括电解质、醛固酮水平、血清皮质醇水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验（人工输注 ACTH，观察给药后皮质醇的变化，若升高不明显，提示存在皮质功能储备不足，存在腺体破坏）、血清和 21 - 羟化酶检测

对本病的早期认识中，肾上腺皮质自身（21-OH Ab）现已作为主要检测对象。

21-OH Ab 用于 AAD 检测的优势：[3]

- 检出率高：85%~94%

- 为阳性；APS-4，指 Addison 病合并其他病症但不包含 APS 1 型和 2 型内的患者。

从图表中看出，21-OH Ab 与 ACA 联合检测可以提高 AAD 的检出率。

八、21-OH 滴度越高，提示肾上腺损伤越严重 [5]。

21-OH 检测结果呈阴性时，需考虑自身的检测较多采用放射免疫法，随着检测方法的进化，更便捷，泛用性更强的酶联免疫法逐步替代放免法成为主流方法。

受限于过去没有适合的检测产品，国内对 Addison 病自身免疫的认知几近空白，罕有文献对此因素进行报道；而国外对此病的研究较为成熟，目前国外文献普遍认为 21-OH Ab 检测的金标准是酶联免疫法。以梅奥临床实验室为代表的第三方实验室和多家医疗机构均开展了 21-OH Ab 抗体检测项目，且均采用了 ELISA 作为检测方法。

参考文献：

1.Saverino S , Falorni A . Autoimmune Addison's Disease[J]. Best Practice Research: Clinical Endocrinology Metabolism, 2020, 34(1):101379.

2.Kasperlik-Zaluska AA, Czarnocka B, Jeske W, Papierska L. Addison's Disease Revisited in Poland: Year 2008 versus Year 1990. Autoimmune Dis. 2010 Jun 6;2010:731834. doi: 10.4061/2010/731834.

3.Wolff A B , Breivik L , Hufthammer K O , et al. The natural history of 21-hydroxylase autoantibodies in autoimmune Addison's disease[J]. European journal of endocrinology, 184(4):607-615.

4.Betterle, C., F. Presotto, and J. Furmaniak, Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison's disease in adults. J Endocrinol Invest, 2019. 42(12): p. 1407-1433.

5.Coco, G., et al., Estimated risk for developing autoimmune Addison's disease in patients with adrenal cortex autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2006. 91(5): p. 1637-45.

6.Falorni, A., et al., Measuring adrenal autoantibody response: interlaboratory concordance in the first international serum exchange for the determination of 21-hydroxylase autoantibodies. Clin Immunol, 2011. 140(3): p. 291-9.

7.Falorni, A., et al., Determination of 21-hydroxylase autoantibodies: inter-laboratory concordance in the Euradrenal International Serum Exchange Program. Clin Chem Lab Med, 2015. 53(11): p. 1761-70.